A magas vérnyomás okozta gazdasági kár
A vérnyomás kis emelkedése is veszélyes lehet
Az esszenciális hypertonia poligénes öröklődésű, melyben egyelőre csak az angiotenzinogén ACE gén szerepe látszik bizonyítottnak. Egyes ritka hypertoniákban mutációk mutathatók ki a A kisebb nefronszám, csökkent filtráció miatt gyakrabban észlelhető magas vérnyomás betegség kisebb születési súly esetén.
Vérnyomásmérés esetén mindig 2 számot adunk meg. Hogy mi a normál vérnyomás és hogy hol kezdődik a kóros, az egy "önkényesen" magadott határ, amelyet nemzetközi konferenciánkon neves kutatók adnak meg a legfrissebb kutatási eredmények alapján, hiszen a szív, és érrendszeri rizikó folyamatosan nő a vérnyomás emelkedésével. A hypertonia az egyik legfontosabb rizikófaktora a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek.
Fizikális vizsgálat A hypertoniás beteg fizikális vizsgálata lényegében nem különbözik egyéb beteg vizsgálatától, azonban kiemelt fontosságú a szabályszerűen végzett vérnyomásmérés, illetve a vese- és az endokrin betegségekre utaló elváltozások keresése.
A perifériás erek vizsgálata során a pulzus tapintása során a szűkületre a.
A carotisok, subclaviák és femoralisok kétoldali hallgatózásakor szűkületre jellemző, hogy a féloldali zörejhez a pulzus gyengülése társul. A balkamra-hypertrophia fizikális jelei a pitvari galopphang, az emelő csúcslökés és a balra megnagyobbodott szívtompulat, az aorta felett protoszisztolés csattanás hallható, és az aorta második hangja ékelt hangosabb, mint a pulmonális felett hallható második hang.
A magas vérnyomás szabályozás vizsgálatánál obstruktív tüdőbetegséget, dekompenzációra utaló jeleket találhatunk. A máj megnagyobbodása, a tapintható polycystás vese ugyancsak fontos fizikális lelet. Vesebetegség esetén a fizikális vizsgálat során a vérnyomás, az ödéma, a különböző kiütések, purpurák, ízületi duzzanatok, genitális vagy anális vérzés, prosztatamegnagyobbodás vagy -érzékenység jelenhet meg.
- Ennek ellenére máig több tévhit kering a problémával és kezelésével kapcsolatban a köztudatban.
A neurológiai vizsgálat során korábbi stroke maradványtünetei fedezhetők fel. A bőrön striák, szőrzet, a cushingoid alkat a mellékvesekéreg betegsége irányába tereli a figyelmet.
A szemfenék vizsgálata a betegség stádiumának diagnosztikájában alapvető jelentőségű, emellett a szemnyomás mérése az esetleges glaukóma miatt javasolt. A fizikális vizsgálat része a haskörfogat álló testhelyzetben történő mérése két mérés átlaga, a derék legkeskenyebb pontján, vagy ha az nem állapítható meg, akkor közvetlenül a crista iliacák feletta testsúly és a testmagasság mérése.
A magas vérnyomás betegség gyakorisága, a vérnyomás mérése, diagnosztikája
Megnövekedett a haskörfogat, ha meghaladja férfiban anőben a 88 cm-t. A vérnyomás mérése A vérnyomásmérés helye A mindennapi klinikai gyakorlatban a vérnyomásmérés a felkaron auszkultációs vagy oszcillometriás módszerrel történik. Az artéria brachialis felett a könyökhajlatban elhelyezett sztetoszkóp segítségével hallhatók a Korotkov-hangok.
A csukló- illetve ujjmérők egyre népszerűbbé válnak, de fontos tudatosítani, hogy a szisztolés és diasztolés vérnyomás lényegesen eltérő lehet az arteriális hálózat különböző részein.
A különböző disztális artériákban a szisztolés vérnyomás általában magasabb, míg a diasztolés vérnyomás alacsonyabb.
A csuklómérők előnye, hogy kisebbek, mint a felkaros mérők, emellett túlsúlyos, illetve kövér egyének is használhatják, hisz a túlsúly kevésbé van hatással a csukló átmérőjére.
A nemzetközi és hazai ajánlások napjainkban a magas vérnyomás betegség diagnózisára nem ajánlják, utánkövetésre elfogadják a validált csuklómérőkkel mért értéket. Hátrányai ellenére a csuklón végzett vérnyomásmérés klinikai alkalmazásra kerülhet például nagyfokú obezitás esetén, amikor a felkari mérés nem kivitelezhető.
- Олвин взял ее ладошки в руки с нежностью, которая удивила их обоих, -- Да не волнуйся.
Az ujjon történő vérnyomásmérés természetesen nagyon kényelmes és egyszerű, ezért számos próbálkozás történik ennek megvalósítására. A vérnyomásmérés során azonban a teljes artériás elzárás elve nem valósul meg.
Az ujjon mért érték jelentősebb kisebb, mint a centrális vérnyomásérték. Az ujjon a pulzushullám alakja eltér a karon észlelhető hullám alakjától, hiszen az a magas vérnyomás okozta gazdasági kár és visszavert hullámok együttes eredője különbözik, amit az erekben lévő elmeszesedés mértéke is változóan befolyásol.
Ezért sem a nemzetközi, sem a hazai ajánlások nem fogadják el az ujjon mért értékeket.
Tévhitek a magasvérnyomásról
Vérnyomásmérés standard körülményei: A beteg a mérés előtt 30 percig nem fogyaszthat koffein- illetve alkoholtartalmú italt, nem dohányozhat. Ismeretes, hogy étkezés után 3 órával a szívfrekvencia emelkedik, a diasztolés vérnyomás 3—5 Hgmm-rel csökken. Tehát az ebben az időben mért vérnyomásérték félrevezető lehet. A dohányzás akut 3—6 Hgmm-es vérnyomásemelő hatása ugyancsak pontatlanságot eredményez.
Hamarosan elkezdődik a Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetemen BME kifejlesztett lélegeztetőgép klinikai tesztelése — közölte Dabóczi Tamás, a Villamosmérnöki és Informatikai Kar méréstechnika és információs rendszerek tanszékét vezető egyetemi tanár a berendezés projektbemutatóján hétfőn. A professzor elmondta: a lélegeztetőgép klinikai kipróbálását szigorú orvosi ellenőrzés alatt tartják majd az Országos Korányi Pulmonológiai Intézetben, az Országos Onkológiai Intézetben és a Törökbálinti Tüdőgyógyintézetben. A felkéréstől mindössze két hónap alatt sikerült az egyetem munkatársainak egy lélegeztetőgépet kifejlesztenie, amely fel tudja venni a versenyt a világpiacon elérhető készülékekkel. A fejlesztőmunkáról szólva Dabóczi Tamás kitért arra, hogy a lélegeztetőgép megvalósítása több szakterület tudásanyagát ötvözi, az egyetemen kilenc tanszékről 36 munkatársa dolgozott a projekten. A berendezés sorozatgyártásra alkalmas, az életmentő funkción kívül terápiás területen is alkalmazható, felsőkategóriás eszközt sikerült kifejleszteniük.
A mérés előtt legalább 5 percig a betegnek nyugodt körülmények között kell lennie hőmérséklet, zaj, izgalom szempontjából semleges környezetben, kiürített hólyaggal Sem a beteg, sem a vizsgáló nem beszélhet a mérés alatt, mert ez emelheti a vérnyomást. A mérés leggyakrabban ülő helyzetben történik, de az első vizsgálat során, illetve akkor, ha ortosztatikus hypotonia gyanúja merül fel pl.
Az ülő és fekvő testhelyzetű mérés előtt 5 perc, az álló helyzetű mérés előtt 1 perc várakozás javasolt. Ülő helyzetű mérés során a beteg háta dőljön kényelmesen a szék támlájához, mindkét talpa nyugodjon a földön, és az alkar legyen alátámasztva úgy, hogy a felkar a szív magasságába kerüljön. Ha a hát nincs megtámasztva, a diasztolés érték átlagosan 6 Hgmm-rel növekszik.
A magas vérnyomás betegség gyakorisága, a vérnyomás mérése, diagnosztikája
A lábak keresztezése a szisztolés nyomást rizs magas vérnyomás ellen 2—8 Hgmm-rel megemeli.
Az a magas vérnyomás okozta gazdasági kár legyen mindig megtámasztva, a könyök enyhén behajlítva.
Ülő helyzetben a diasztolés érték átlagosan 5 Hgmm-rel több, mint fekvő helyzetben.
