Ütőhangszerek magas vérnyomás esetén
Magas vérnyomás tünetei, kezelése - KardioKözpont
Fájl nyomtatásához töltse le Word formátumban. A tünet a purring macska megérintésekor tapasztalt érzésre emlékeztet, és a veleszületett és szerzett szívpatológia megbízható diagnosztikai jele. A "macska purr" tünete nem önálló diagnózis vagy a betegség kötelező jele - hiányzik még súlyos szervi patológia esetén is.
A tünet hiánya nem zárja ki a szívbetegségeket, ha vannak más klinikai tünetek, és azonosítása mindig megerősíti a diagnózist. Jellemző és érték a gyógyászatban A jitter ütőhangszerek magas vérnyomás esetén ugyanazokkal a mechanizmusokkal rendelkezik, mint a zavarok kialakulása a szívhibákban - a véráramlás nehézsége egy szerves akadályon keresztül. Az alacsony frekvenciájú rezgéseket a mellkas felületére továbbított rezgések jelzik a turbulensen mozgó véráramlásból egy edényben az áramlások egyidejűleg haladnak végig, ferde irányban és vissza.
A tapintási meghatározáshoz rendelkezésre álló rezgés akkor fordul elő, ha a szív munka jelentős növekedése miatt akadály van. Ez magyarázza annak gyakori hiányát a betegségek dekompenzált szakaszaiban, amelyekben a szívelégtelenség alakul ki.
A rezgés meghatározása fontos a diagnózisban: Patológiás shunts a szív kamrái vagy a nagy edények között; A veleszületett és szerzett szteroid elváltozások, amelyeket a szelepnyílások szűkítése jelent; A perikardiális zsák sérülése, amelyben a fibrin felhalmozódik a lapjai között.
Lépcsős meghatározási algoritmus A tapintásra az orvos jobbra emelkedik a betegtől. A beteg a derékig csípődik, és csökkenti a kezét.
Az orvos elhelyezi a jobb tenyerét azokon a pontokon, ahol szokásos auscultation végrehajtása: Az első pont a szív csúcsában a mellbimbó jobb oldalán 2 cm-re van mitrális szelep pont ; A második a szegycsont jobb oldalán, a második keresztkötés térben a pulmonalis artéria szeleppontja ; A harmadik - a szegycsont bal oldalán, a 2. Ehhez tegyük a második tenyeret a nyaki artériák területére: a pulzálás idején észlelt rezgést szisztolésnek, a pulzáción kívül pedig diasztolésnek nevezzük.
Hogyan jelenik meg a különböző betegségekben? Mitrális szűkület A mitrális szűkületben a tünetet a mitrális szelep legjobb zajvezetésének területén határozzák meg - a szív csúcsán.
Helyszín - az ötödik átmeneti tér 2 cm-re a középkagyló vonalától jobbra gyerekeknél - bordázott tér.
Magas vérnyomás
A diagnózis megkönnyítése érdekében a páciensnek a bal oldalon kell lennie. Mivel a vér regurgitációja akkor következik be, amikor a bicipid szelep összenyomódása abban a pillanatban keletkezik, amikor a szív ellazul, a rezgés átjut a testfelszínre a diasztolában diasztolés vagy közvetlenül a kontrakció előtt presisztolés.
Amikor az aorta szája stenózisa Az aorta szája stenózisa esetén a szindrómát a második kevésbé gyakran a harmadik interosztális térben az aorta szelep kivetítésében észlelik.
Ehhez tegye a tenyér alját a bordák a porcra szélei végére. A "Purring" a carotis carotis artériák területén és a vékony mellkasfalú emberekben is elvégezhető. A páciens rezgéseinek felderítésének megkönnyítésére a legmélyebb kilégzés után kérik a lélegzetüket. A tünet a szisztolés fázisban észlelhető összehúzódásés még a mélyen dekompenzált szűkületnél sem észlelhető. A pulmonalis artéria szűkületével Pulmonalis artériás stenosis esetén a tünet a pulmonalis artéria szelepének kivetítésénél észlelhető a jobb oldalon lévő második ritkán a harmadik interosztális térben, a palm alapját a bordák porcjára helyezve.
Magas vérnyomás 8 oka, 3 tünete és 7 kezelési módja [teljes útmutató]
A szívciklushoz viszonyítva a purrisz szisztolés. Annak érdekében, hogy jobban azonosítsa őt, a beteg felkéri, hogy feküdjön le. A tünetet gyakran nem határozzák meg, különösen a dekompenzált fázisban. Tricuspid szűkület A rezgést a bordaszélen határozzuk meg a szív diasztolájának idején, és az auscultatory egybeesik a diasztolés zajjal. A páciens legjobb azonosításához kéri, hogy egy kicsit előre hajoljon.
Jellemző a tünetek gyakori hiánya. Amikor az artériás csatorna nem nyílik az aorta és a pulmonalis artéria között Amikor a Botallov-csatorna nyitva van, a rezgés a patológiás shunt területén ütőhangszerek magas vérnyomás esetén el - a második keresztirányú térben a bal oldali csigolya végén ritkán a jugularis fossa.
A szív aktivitásának fázisa tekintetében a jitter szisztolés vagy szisztolés diasztolés kevert. Ez könnyebben észlelhető, amikor a beteg fekszik, és a véráramlás kifejezetten áramlik a söntön keresztül. A kamrai szűkület hibája Az interventricularis nyílás megszületése után a megőrzés a véráramot a szisztolés idején a nyomásgradiens mentén hagyja ki, ütőhangszerek magas vérnyomás esetén a rezgés egybeesik a méhnyak artériák pulzálásával, és egy további diagnosztikai ponton - 4 keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán helyezkedik el Botkin pont.
A purring tartós, és a tenyér alján érezhető. Perikardiális betegségek esetén A "macska purr" a pericardium betegségeiben nem a patológiás véráramlás, hanem a pericardium leveleinek súrlódása miatt alakul ki. A tünet a legnyilvánvalóbb súrlódás területén jelenik meg, ezért meghatározása nemcsak auscultation pontokon történik.
A szív összehúzódási fázisa kapcsán szinte mindig a szisztolés diasztolés és az auscultatory egybeesik a perikardiális súrlódási zajjal, amely a ciklus mindkét fázisában hallható. A veleszületett és szerzett szívbetegség tünetei a mellkasfal lokalizált rezgése, amely a vér áthaladásán keresztül jelentkezik a szerves szűkület, a patológiás shunt vagy a perikardiális szórólapok súrlódása idején. A "macska purr" meghatározását a tapintási módszerrel végezzük, és az orvos nagy figyelmet igényel, mivel lehetővé teszi a korai kardiológiai betegség gyanúját.
A tünet hiánya nem zárja ki a betegséget, és a kimutatás, éppen ellenkezőleg, mindig jelzi a mélyebb műszeres diagnosztikát. A tünet okai és a meghatározás módja. Később Laennec összehasonlította azt a szenzációval, amelyet a macskák hátának simogatásával nyertek.
Ez a remegés lényegében ugyanolyan körülmények között fordul elő, mint a szívelégtelenségben fellépő zaj; A mellkasfal rezgése, amely az érintés érzékeléséhez hozzáférhető, csak kis rezgésfrekvenciás zajjal fordul elő. A tünet azonosításához tegyen egy tenyeret azon a helyen, ahol a szív szokás hallgatni.
Gyakran megtalálható a szív csúcsában. Gyakran csak akkor azonosítható, ha a beteg bal oldalán fekszik. Fizikai okokból, a mitrális szűkület, néha remegés érzi magát, és nem hallható zaj, ezáltal növelve ennek a tünetnek ütőhangszerek magas vérnyomás esetén diagnosztikai értékét. A mitrális stenózisban, valamint a zaj hiányzik.
Magas vérnyomás 8 oka, 3 tünete és 7 kezelési módja [teljes útmutató]
Nagy jelentőséggel bír a szisztolés remegés az aorta szája szűkületével. A legjobban úgy érezhető, hogy a második és a harmadik bordák porcjához, a szegycsont jobb oldalán lévő második köztes térhez egy kéz kerül. A legjobban észlelhető, ha a páciens kényszerített kilégzéskor vagy fizikai terhelés után lélegzik. A jitter észlelése jelentősen támogatja az aorta stenosis diagnosztizálását, azonban annak diagnosztikai értéke csökken, mivel nem állandó jellegű tünet, és gyakran hiányzik az aorta szájának nagyon hosszú szűkítése és a hiba dekompenzálásának szakaszában.
Nem olyan gyakori, mint a szisztolés zümmögés a megadott területen, és a vízszintes helyzetben a beteg jobban érzi magát, mint a függőleges. A fekvő helyzetben a remegés jobban érzi magát, mint a páciens függőleges helyzetében.
A remegés nem állandó jellegű tünet, ha az artériás csatorna nem nyílik meg, és főként intenzív zajjal fordul elő. A perikardiális dörzsölés tapintása a perikard leveleinek tapintható tremora a súrlódás során.
Leggyakrabban a szegycsont bal szélén érezhető a negyedik és az ötödik keresztkötés térségében.
Ezt növeli a törzs előre ülő helyzetben történő meghajlítása. A perikardiális súrlódás eltűnik, amikor a perikardiális üregben felhalmozódik a váladék, vagy ha a perikardiális lapok összeolvadnak.
Az ütőhangszer fogalma, mint a beteg fizikai vizsgálatának módja. A szív ütőhangszerei.
A szív relatív és abszolút tompaságának, a vaszkuláris köteg szélességének, a szív átmérőjének jobb és bal sugarának meghatározására szolgáló módszer. A szív apikális impulzusának meghatározásához a jobb oldali pálmafelületet a páciens mellkasának bal oldalán, a hasi vonalról a III.
És IV. Bordák közötti anterior axillárisra helyezik a nőknél a bal emlőmirigyet felfelé és jobbra mozgatják. Ebben az esetben a kéz alapját a szegycsont felé kell fordítani. Először, határozza meg az impulzust az egész tenyérrel, majd a kéz felemelése nélkül az ujj végső fánksorának a mellkasához merőlegesen elhelyezett pépével Az apikális impulzus meghatározása: a - a kéz tenyérfelülete; b - egy hajlított ujj végpontja. Az apikális impulzus megterhelését elősegítheti a páciens törzsének előre-hátra billentése vagy a mély lejárat során tapasztalt tapintás.
Ugyanakkor a szív jobban illeszkedik a mellkasfalhoz, amit a beteg bal oldalán is megfigyelnek bal oldali esztergálás esetén a szív körülbelül 2 cm-rel balra mozdul el, amit figyelembe kell venni a rázás helyének meghatározásakor. A palpációnál ügyeljen az apikális impulzus helyére, elterjedtségére, magasságára és ellenállására.
Általában az apikális impulzus a V középső térben ,5 cm-es távolságban helyezkedik el a baloldali közép-vékony vonaltól. Ütőhangszerek magas vérnyomás esetén elmozdulás a hasüregben a nyomás növekedését okozhatja, ami a diafragma állásának növekedéséhez vezethet terhesség, aszcitesz, duzzanat, tumorok stb.
Ilyen esetekben a nyomógomb felfelé és balra mozog, miközben a szív felfelé és balra mozog, vízszintes helyzetben. Amikor a membrán a hasüregben bekövetkező nyomáscsökkenés következtében alacsony a testsúlycsökkenés, a visceroptózis, az emphysema stb.
Miatt az apikális impulzus lefelé és befelé mozog jobbraamikor a szív jobbra és lefelé fordul, és függőleges helyzetbe kerül. Az egyik pleurális üregben exudatív pleurisis, egyoldalú hidrogén, hemo- vagy pneumothorax a nyomás növekedése a szív elmozdulását, és ezáltal az apikális impulzust eredményezi az eljárással ellentétes irányban.
A tüdő ráncosodása a kötőszövet elszaporodása következtében a tüdő obstruktív atelektázisával, a hörgőgyulladással járó rák az apikális impulzus elmozdulását okozza az érintett oldalra. Ennek oka a mellkasi nyomás csökkenése a mellkasban, ahol ráncosodás történt. A szív bal kamra növekedésével az apikális impulzus balra vált. Ezt figyelték meg a bicipid szelep elégtelensége, az artériás hypertonia, a cardiosclerosis esetében.
Aorta szelep elégtelensége vagy az aorta nyílás szűkítése esetén a tolóerő egyidejűleg balra az axilláris vonalig és lefelé a VI-VII keresztirányú térig eltolható. A jobb kamra kiterjesztése esetén a tolóerő balra is elmozdulhat, mivel a bal kamra a bal oldali jobboldali oldalra tolódik. A szív jobb oldali dextracardia veleszületett anomális elrendezésében az apikális impulzus az 1-es, 1,5 cm-es mediális távolságban a jobb oldali közép-völgyi vonalról figyelhető meg.
Gyógyszerek tachycardia és magas vérnyomás
Nyilvánvaló perikardiális effúzióval és bal oldali exudatív pleurita esetén az apikális impulzust nem észlelik. Az apikális impulzus prevalenciája ütőhangszerek magas vérnyomás esetén általában 2 cm2.
Ha a területe kisebb, akkor azt korlátozottnak, ha többnek is nevezik, kiömlött. Korlátozott apikális impulzus figyelhető meg azokban az esetekben, amikor a szív a normálnál kisebb felületű szomszédos bordákkal szomszédos emphysema-val, a diafragma alacsony helyzetével történik.
Ütőhangszerek magas vérnyomás esetén diffúz apikális impulzust általában a szív méretének növekedése okozza főleg a bal kamra, ami a mitrális és aorta szelep elégtelensége, az artériás hypertonia stb.
Esetén jelentkezikés akkor fordul elő, amikor a mellkas többnyire ütőhangszerek magas vérnyomás esetén. Diffúz apikális impulzus is lehetséges a tüdő zsugorodásával, a membrán magas állásával, a hátsó mediastinum tumorával stb. Az apikális impulzus magasságát a mellkasfal vibrációinak amplitúdója jellemzi a szív csúcsában. Magas és alacsony apikális remegések vannak, amelyek fordítottan arányosak a mellkasfal vastagságával és a távolságtól a szívig.
Az apikális impulzus magassága közvetlen arányban van a szív erősségével és a kontrakció sebességével a fizikai terheléssel, izgatottsággal, lázzal, tirotoxikózissal növekszik.
Az apikális impulzus ellenállását a szívizom sűrűsége és vastagsága határozza meg, valamint azt az erőt, amellyel a mellkas falát domborítja. A nagy ellenállás a bal kamrai izomhipertrófia jele, bármi is lehet.
Az apikális impulzus ellenállását az a nyomás okozza, amelyet a páciens ujjra gyakorol, és azt az erőt, amelyet alkalmazni kell annak leküzdésére. Az erős, diffúz és ellenálló apikális impulzus a tapintás során egy sűrű, rugalmas kupolának érzi magát.
Ezért úgynevezett kupola alakú emelő apikális impulzus. Ilyen nyomást jelent az aorta szívbetegsége, azaz az aorta szelep elégtelensége vagy az aorta nyílás szűkítése. A szívimpulzus a ütőhangszerek magas vérnyomás esetén pálmás felületén tapintható, és a szív mellkasi területének agyrázkódásnak érezhető a szegycsont bal oldalán lévő IV - V keresztkötés tér.
A kifejezett szívimpulzus a jobb kamrai hipertrófiát jelzi. A macska purr tünetei nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak: a mellkas remegése hasonlít egy macskára, amikor megdöbbent. A vér gyors áthaladásával alakul ki a szűkített nyíláson keresztül, ami örvénymozgásokat eredményez, amelyek a szívizomon keresztül a mellkas felületére kerülnek át. Hogy azonosítsuk, a kezét a mellkas helyére kell helyezni, ahol a szokás hallgatni a szívét. A macska csúcsán a szív csúcsán definiált macskaköves érzés a mitrális stenózis jellegzetes jele, a szisztolén az aorta - aorta stenosis, a pulmonalis artéria - a pulmonalis artéria stenózisa vagy a botallus artériás csatorna nem metszése.
Ezt a tünetet francia orvosok írják le; a nevet adták neki, mert ezekben az esetekben a szív pálcázása olyan érzést hoz létre, amely akkor következik be, amikor egy macskát ütött.
Ez ütőhangszerek magas vérnyomás esetén mind a szisztolén, mind a diasztolés alatt, és magas vérnyomás 1 fok kezelésére jelenik meg, amikor alacsony hangok jelentkeznek a szívben kb. A "macska purr" azonosításához a jobb kezedet minden ponton fel kell tenned, ahol szokás hallgatni a szívet.
Ennek a tünetnek az érzése a szív csúcsánál a diasztolénál gyakrabban, presisztolikus vagy diasztolés tremornak nevezik, és a mitrális szűkületre jellemző.
A systole alatt az aorta fölött reszkető mellkát szisztolés tremornak nevezik, és az aorta szája stenosisában jelentkezik. A pulmonalis artériában a tüdő artériája felett a torma tremor fordul elő, vagy a csatorna csatorna nem szétesik. Szívütközők kerülnek meghatározásra a relatív és abszolút szívtelenség határai, a szív konfigurációja, a szív átmérőjének és a vaszkuláris kötegnek.
Az ütőhangszerek elve azon a tényen alapul, hogy a szív körüli tüdő tiszta tüdő hangos hangot ad az ütőhangszereknek, és a szív, mint sűrű, izmos szerv, puha, unalmas hang. Ez lehetővé teszi, hogy a szív határait ütőhangokkal határozza meg.
A szív elülső felülete részlegesen tüdővel van borítva, és zavaró ütőhangok lépnek fel, amikor ezen a területen ütőhangszerek lépnek fel. Ezt a területet viszonylagos szívelégtelenségnek nevezik.
